樂山市沙灣區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)

實(shí)施方案

按照《樂山市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（樂府辦函〔2020〕17號(hào)）的要求，為加快推進(jìn)我區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，不斷滿足老年人多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要指示和國務(wù)院常務(wù)會(huì)關(guān)于加快居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的決策部署，以老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，以失能、殘疾、失獨(dú)、空巢、留守、高齡老年人為重點(diǎn)，通過政策扶持、社會(huì)化運(yùn)營(yíng)、市場(chǎng)化運(yùn)作，深化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，培育養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，拓展服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化可持續(xù)發(fā)展，不斷提升居家和社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)能力，努力滿足廣大有需求老年人在家或在社區(qū)享受養(yǎng)老服務(wù)的愿望，切實(shí)增強(qiáng)全區(qū)老年人的獲得感和幸福感。

二、基本原則

（一）政府引導(dǎo)，社會(huì)參與。加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革，發(fā)揮政府在統(tǒng)籌規(guī)劃、政策扶持、資金投入、市場(chǎng)培育、監(jiān)督管理等方面的引導(dǎo)作用。發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，激發(fā)社會(huì)活力，逐步建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式和運(yùn)行機(jī)制。

（二）保障基本，重點(diǎn)解困。以老年人實(shí)際需求為導(dǎo)向，改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給方式。在滿足廣大老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求同時(shí)，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難的失能、殘疾、失獨(dú)、空巢、留守、高齡等老年群體解決最緊迫的剛性需求，建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，提高居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量。

（三）整體推進(jìn)，重點(diǎn)突破。全面建立健全居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，重點(diǎn)完善政策支持體系、增強(qiáng)服務(wù)供給能力、加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)、促進(jìn)社會(huì)力量參與、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)等方面不斷突破，培育形成一批示范養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目，形成可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

三、主要目標(biāo)

通過居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，發(fā)揮政府在統(tǒng)籌規(guī)劃、政策扶持、資金投入、市場(chǎng)培育、監(jiān)督管理等方面的引導(dǎo)作用，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，激發(fā)社會(huì)活力，健全完善政策體系，建立健全標(biāo)準(zhǔn)體系和質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，逐步建立老年人意外傷害保險(xiǎn)、社會(huì)救助制度相銜接，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)、智慧社區(qū)創(chuàng)建相促進(jìn)，具有沙灣特色的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。到2021年，努力構(gòu)建服務(wù)內(nèi)容全面專業(yè)、社會(huì)力量廣泛參與、市場(chǎng)運(yùn)作優(yōu)質(zhì)高效、醫(yī)養(yǎng)融合良性發(fā)展、食品供給營(yíng)養(yǎng)安全、群眾普遍認(rèn)可的服務(wù)格局，滿足廣大老年人日益增長(zhǎng)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。

四、重點(diǎn)工作任務(wù)

（一）夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)

1．加強(qiáng)完善居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套建設(shè)制度，科學(xué)編制居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃。落實(shí)新建住宅（小區(qū)）配套養(yǎng)老設(shè)施“同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用”的要求，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、移交、運(yùn)營(yíng)辦法；采取回購、租賃、置換等方式，加快老舊城區(qū)和已建成居住（小）區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互補(bǔ)合作，推動(dòng)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體建設(shè)。2021年力爭(zhēng)建成2個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體，不少于30％的社區(qū)建有老年學(xué)習(xí)點(diǎn)，將已建成的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行整合、改造和提升。

2．推進(jìn)老年人住宅環(huán)境適老化改造。在無障礙改造方案充分征得受助家庭和相關(guān)居民同意的前提下，推廣家庭適老化改造，采取政府補(bǔ)貼等方式對(duì)所有納入特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭給予最急需的適老化改造。大力推進(jìn)老舊住宅加裝電梯、社區(qū)配備助行設(shè)備，加強(qiáng)無障礙設(shè)施改造。加快居住小區(qū)道路、園林綠地、建筑物等已建公共區(qū)域無障礙改造，新建公共設(shè)施和涉老設(shè)施無障礙率達(dá)到100％。對(duì)現(xiàn)有老年人集中居住的城市老年福利中心、農(nóng)村敬老院等進(jìn)行改造升級(jí)，完善服務(wù)功能，提升服務(wù)質(zhì)量。

（二）提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

1．全面摸清老年人需求和服務(wù)供給底數(shù)。對(duì)區(qū)內(nèi)60周歲以上老年人進(jìn)行信息采集，掌握老年人數(shù)量、分布及其養(yǎng)老服務(wù)需求等基本情況，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的失能、殘疾、失獨(dú)、空巢、留守、高齡等特殊群體老年人進(jìn)行重點(diǎn)篩查，建立動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫和基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度。對(duì)區(qū)內(nèi)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、分布、功能、運(yùn)營(yíng)狀況等進(jìn)行全面調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析，為新增、改造養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供依據(jù)。

2．提升居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給。鼓勵(lì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將專業(yè)服務(wù)延伸到家庭，集中采購護(hù)理床和輪椅等物資，為居家老年人提供生活照料、精神慰藉等上門服務(wù)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立“家庭照護(hù)床位”，為老年人提供康復(fù)護(hù)理、生活照料、安寧療護(hù)等專業(yè)居家上門服務(wù)。建立失能老年人家庭成員照護(hù)培訓(xùn)機(jī)制，將培訓(xùn)納入政府購買養(yǎng)老服務(wù)目錄，支持社會(huì)資本興辦針對(duì)失能照護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。設(shè)置老年人康復(fù)輔助器具維護(hù)（租賃）服務(wù)站點(diǎn)，探索將符合條件的基本治療性康復(fù)輔具按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，對(duì)特殊困難老年人配置基本康復(fù)輔具給予補(bǔ)貼。完善社會(huì)組織、專業(yè)社工、志愿服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，建立居家社區(qū)探訪制度。依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)陣地，用好老年大學(xué)等資源，推進(jìn)老年教育進(jìn)社區(qū)。支持社區(qū)開展老年文化體育活動(dòng)。

3．推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多元化參與機(jī)制，鼓勵(lì)和支持各類社會(huì)力量進(jìn)入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。培育和發(fā)展一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織，由政府為居家和社區(qū)老年人購買生活照料、膳食供應(yīng)、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂等精準(zhǔn)化、個(gè)性化、專業(yè)化服務(wù)。鼓勵(lì)家政、物業(yè)等建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，開展助潔、助浴、助醫(yī)、助急等服務(wù)。

4．推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。加快建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。健全居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、競(jìng)爭(zhēng)和監(jiān)管機(jī)制，保障試點(diǎn)工作有序開展。委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)政資金資助項(xiàng)目適時(shí)開展綜合評(píng)估，確保資金執(zhí)行進(jìn)度、績(jī)效符合試點(diǎn)工作要求。建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織及從業(yè)人員“失信”黑名單制度，加強(qiáng)對(duì)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織的監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量。

（三）實(shí)施“智慧養(yǎng)老”升級(jí)

探索“互聯(lián)網(wǎng)＋”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，逐步將各類居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供商和機(jī)構(gòu)接入平臺(tái)，為老年人提供養(yǎng)老信息查詢、定制個(gè)性化養(yǎng)老等服務(wù)。推廣智能養(yǎng)老產(chǎn)品。以信息技術(shù)為支撐，大力推動(dòng)多功能電子呼叫系統(tǒng)、定位系統(tǒng)等養(yǎng)老智能設(shè)備的開發(fā)與應(yīng)用，做好高齡老人及體弱多病等特殊老年人智能設(shè)備的普及應(yīng)用。完善和推廣“養(yǎng)老地圖”小程序，促進(jìn)信息技術(shù)和智能產(chǎn)品推廣應(yīng)用，推進(jìn)線上便民服務(wù)適老化改造。

（四）補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板

探索農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固家庭基礎(chǔ)養(yǎng)老功能，依托行政村、較大自然村，建設(shè)老年人日間照料中心、托老所、幸福院等互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；加大農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)力度，發(fā)揮地方老年協(xié)會(huì)作用，積極拓展老年志愿服務(wù)，探索推廣“時(shí)間銀行”、鄰里互助等有效方式。加大政府購買服務(wù)力度，建立農(nóng)村失能、殘疾、失獨(dú)、空巢、留守、高齡老年人定期巡訪制度，結(jié)合實(shí)際情況制定照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)解決困難老人生產(chǎn)生活問題。將具備資質(zhì)的老年協(xié)會(huì)等社會(huì)組織納入政府購買服務(wù)承接主體，為農(nóng)村留守老年人提供安全防護(hù)、生活照料、緊急援助、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)服務(wù)。提升“集中供養(yǎng)＋居家救助”質(zhì)效，加大政府兜底幫扶力度，完善精準(zhǔn)識(shí)別鎖定、幫扶照料、監(jiān)督管理機(jī)制。建立農(nóng)村留守老年人風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和關(guān)愛保護(hù)臺(tái)賬，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高的留守老年人及時(shí)進(jìn)行關(guān)愛救助。同時(shí)，農(nóng)村敬老院要在發(fā)展定位、運(yùn)營(yíng)管理、服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容形式上實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變。

（五）拓展養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)

支持本土企業(yè)開發(fā)適老用品用具，滿足老年群體多樣化、特色化、個(gè)性化需求；按照政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、投保自愿的原則，全面實(shí)施老年人意外傷害保險(xiǎn)，提高老年人及家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力，保障老年人合法權(quán)益。

（六）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，健全養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍教育培訓(xùn)和激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員統(tǒng)一登記管理制度，逐步構(gòu)建完整的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員信息庫，探索建立養(yǎng)老護(hù)理員從業(yè)年限補(bǔ)貼制度和失能、失智老年人家庭照護(hù)者培訓(xùn)補(bǔ)貼制度，對(duì)符合條件的專業(yè)護(hù)理人員給予適當(dāng)補(bǔ)貼。明晰養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，引導(dǎo)養(yǎng)老從業(yè)人員參加社會(huì)工作者職業(yè)資格水平考試。

（七）實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提升工程

1．深化居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與社區(qū)日間照料中心、托老所、居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)等機(jī)構(gòu)的合作，建立居家、社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療上門服務(wù)結(jié)合機(jī)制，推進(jìn)全科醫(yī)生與居家老年人建立簽約服務(wù)關(guān)系，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)和老年人家庭延伸。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組建多種形式的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化服務(wù)。提升居家和社區(qū)老年人醫(yī)療服務(wù)保障水平，推動(dòng)將符合規(guī)定的醫(yī)療等相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

2．探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，對(duì)生活長(zhǎng)期不能自理、失能的老年人的生活基本照料以及和基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障，從根本上解決此類老年人的基本護(hù)理保障需求。

五、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)實(shí)施階段（2021年1月前）。制定居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)實(shí)施方案及工作清單，召開動(dòng)員會(huì)，統(tǒng)一思想、明確任務(wù)。

（二）自評(píng)總結(jié)階段（2021年2月）。對(duì)照驗(yàn)收評(píng)分表對(duì)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)任務(wù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、資金管理、資料臺(tái)賬和開展情況進(jìn)行自評(píng)，查漏補(bǔ)缺。

（三）驗(yàn)收評(píng)估階段（2021年3月）。民政部、財(cái)政部將適時(shí)組織開展試點(diǎn)成果評(píng)估驗(yàn)收。

（四）鞏固推廣階段（2021年4月—2021年9月）。歸納總結(jié)試點(diǎn)成功做法和經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)宣傳推廣，鞏固工作成果。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌推進(jìn)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)協(xié)調(diào)指導(dǎo)和督促檢查，研究和協(xié)調(diào)解決居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)過程中的重大問題。

（二）落實(shí)資金保障。建立試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，切實(shí)保障居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)資金落實(shí)到位、管理規(guī)范。加大試點(diǎn)工作的財(cái)政資金投入，堅(jiān)持多渠道籌集資金，積極鼓勵(lì)社會(huì)資金、慈善捐贈(zèng)支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

（三）加大宣傳力度。通過各類媒體，廣泛宣傳居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的重大意義、重要舉措和工作成效，積極培育居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織典型，大力營(yíng)造養(yǎng)老、孝老、敬老社會(huì)環(huán)境。